داروی شیمی درمانی

Vinorelbine

سایر نامها:

Navelbine , Vinorelbine Tartrate , NVB , Dihydroxydeoxynorvinkaleukoblastine

طبقه بندی دارویی : عامل ضد نئوپلاسم(وینکاآلکالوئید)

موارد مصرف: درمان لوسمی , هوجکین , لنفوم غیر هوجکینی , تومور ویلمز , نوروبلاستوما , رابدومیوسارکوما

موارد منع مصرف: حساسیت به دارو , حاملگی

عوارض جانبی

عوارض جانبی

عوارض حاد:

CNS : خستگی

گوارش: یبوست , تهوع و استفراغ متوسط [معمولاً ضد تهوع های گیرنده HT3 مورد نیاز نیست], اسهال

ایمنی: واکنشهای آلرژیک

موضعی: درد موضعی , فلبیت [درصورتیکه دارو در مدت طولانی تزریق شود]

تنفس: برونکواسپاسم , سرفه, دیس پنه(کمتر از ۵%) , تنفس کوتاه و تند

عوارض تاخیری:

خون: آنمی ملایم تا متوسط , میلوساپرسیون( , ترومبوسیتوپنی

کبد: افزایش ملایم بیلی روبین , افزایش ترانس آمیناز

اندوکرین و متابولیک: سندرم ترشح نابجای ADH

گوارش: التهاب دهان

اسکلتی – عضلانی: کاهش رفلکسهای تاندونی , درد عضلانی , درد مفاصل , درد فک , نروپاتی محیطی

شنوایی: مسمومیت شنوایی

تنفس: پنومونی

مسمومیت ناشی از تزریق اضافی دارو:

علائم: سرکوب مغز استخوان , افسردگی , پارستزی , از بین رفتن رفلکسهای عمقی , طاسی , تهوع و استفراغ که ممکن است با دوز mg/m2 4- 3 رخ دهد.

درمان : آنتی دوت ندارد. درمان حمایتی است :

محدودیت مایعات یا مایعات هایپرتونیک(سرم نمکی ۳%) , دیازپام یا فنی توئین برای مشکلات عصبی , مسهل برای یبوست , ضد تهوع برای تهوع و استفراغ.

در یک مطالعه استفاده از لکوورین در فروکش کردن علایم مسمومیت موثر بوده است. توصیه می شود لکوورین mg 100داخل رگی هر ۳ ساعت برای ۲۴ ساعت داده شود سپس mg100 هر ۶ ساعت برای ۴۸ ساعت.

جهت نروپاتی محیطی سیانوکوبالامین , لکوورین , پیریدوکسین یا تیامین تجویز می شود.

نکات پرستاری

نکات پرستاری

تدابیر پرستاری:

۱- از طریق یک رگ باز و مطمئن تزریق انجام شود.

۲- در صورت کوچکترین نشت , رگ تعویض شود.

۳- دوز دارو در نارسائی کبدی و مشکلات عصبی کاهش می یابد.

۴- در بیماران کاشکتیک , دیابتی و دچار مشکلات پوستی و عروقی با توجه به خطر نشت دارو , با احتیاط مصرف شود.

۵- تنفس را از نظر تندی و برونکواسپاسم تحت نظر داشته باشید.

۶- در بیماران دارای سابقه نروماسکولار با احتیاط مصرف شود.

۷- تجویز داخل نخاعی دارو موجب مرگ می شود.

۸- دارو یک تاولزای متوسط است.

۹- آزمایشات دوره ای CBC diff , پلاکت , الکترولیتهای سرم(خصوصاً سدیم) , وضعیت کبدی , معاینات نرولوژیک و اسید اوریک انجام شود.

۱۰- در صورت نشت از هیدروکورتیزون و هیالورونیداز زیر جلدی در موضع نشت استفاده کنید.

۱۱- بخش مسمومیت ناشی از تزریق اضافی را مطالعه کنید.

۱۲- هنگام آماده سازی از دستکش , عینک و ماسک استفاده کنید.

۱۳- کلیه تزریقات IM و SC با کنترل پلاکت انجام گردد.

۱۴- اگر بیمار نیاز به شیاف داشت باید پلاکت بالای /mm3 100000 باشد.

۱۵- سرطانزا بودن دارو را به بیمار گوشزد کنید.

به بیمار آموزش دهید

به بیمار آموزش دهید

۱) روزانه ۳- ۲ لیتر مایعات مصرف کند , مگر اینکه از نظر کلیوی محدودیت داشته باشد.

۲) از رژیم پرپروتئین و پر کالری استفاده نماتید.

۳) ممکن است دچار طاسی موقت شود که با قطع دارو برطرف می شود.

۴) جهت جلوگیری از بروز یبوست غذاهای حاوی فیبر مصرف کند.

۵) از انجام رانندگی و کار با ماشینهای سنگین خودداری کند.

۶) بهداشت دهان و دندان را رعایت کند:

  •  از مسواک نرم استفاده کند.
  •  هر دو ساعت با سرم نمکی دهانشویه کند.
  •  جهت جلوگیری از خشکی دهان آدامس بجود.

۷) جهت کاهش تهوع و استفراغ:

  •  غذا را در حجم کم و دفعات زیاد مصرف کند.
  •  با مشورت پزشک معالج نیم ساعت قبل از غذا از ضد تهوع مناسب استفاده نماید.
  •  از مصرف غذا های چرب و لبنیات همراه دارو پرهیز کند.

۸) با توجه به مستعد بودن بیمار به عفونت :

  •  از جاهای شلوغ و پر ازدحام پرهیز کند.
  •  با افرادی که بیماری عفونی یا مسری دارند تماس نداشته باشد.
  •  در اماکن پر رفت و آمد از ماسک استفاده نماید.
  •  به علایم عفونت مانند تب و لرز توجه داشته باشد.
  •  بدون مشورت با پزشک معالج از واکسیناسیون خودداری کند

۹) به بیمار آموزش دهید موارد زیر را به پزشک معالج یا پرستار اطلاع دهد:

ضعف , درد عضلانی , عفونت , خونریزی غیر طبیعی , کبودی غیر طبیعی , زخم التیام نیافته دهان , راش پوستی , خارش , تهوع و استفراغ مقاوم به درمان , درد شکم , مشکلات تنفسی

شکل دارویی : تزریقی mg/ml10 (ml 1 , ml 5)

نحوه نگهداری:

ویال تزریقی: داخل یخچال(˚c 8 – ˚c 2)

رقیق شده داخل سرم : ۲۴ ساعت در دمای اتاق

 

۲ دیدگاه

  1. An innleligett point of view, well expressed! Thanks!

دیدگاهتان را ثبت کنید

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شدعلامتدارها لازمند *

*

>