داروی شیمی درمانی

Vinblastine

سایر نامها:

Vincaleukoblastine , VLB , Lemblastine , Vincaleucoblastine , Vinblastine Sulfate , NSC- 49842

طبقه بندی دارویی : عامل ضد نئوپلاسم وینکاآلکالوئید

موارد مصرف: لنفوم هوجکینی و غیر هوجکینی , سرطان سینه , سر و گردن , ریه , کلیه , بیضه , سارکوم کاپوزی , کوریوکارسینوما

موارد منع مصرف:حساسیت به دارو ,حاملگی

عوارض جانبی

عوارض جانبی

عوارض حاد:

گوارشی: اسهال , بی اشتهایی , طعم فلز در دهان, یبوست, تهوع و استفراغ ملایم , درد شکم , فلج غیر دینامیک روده باریک مربوط به مسمومیت

قلب و عروق: افزایش فشار خون

تنفسی: برونکواسپاسم

CNS : سر درد

پوست : راش , حساسیت به نور

عوارض تاخیری:

پوست: آلوپسی , وزیکول پوستی, التهاب پوست, نکروز(در صورت نشت دارو)

خون: ترومبوسیتوپنی , آنمی , میلوساپرسیون, لکوپنی اولیه(وابسته به دوز)

قلب و عروق: پدیده رینود

CNS : مسمومیت عصبی دارو از وین کریستین کمتر است اما در دوز بالا معمولاً با علائم تشنج , درد شدید فک(با در گیری غدد پاروتید) همراه است.

ادراری – تناسلی: برگشت ادرار

اندوکرین و متابولیک: افزایش اوره خون, سندرم ترشح نابجای ADH

گوارش: التهاب دهان

مسمومیت ناشی از دوز اضافی:

علائم: سرکوب مغز استخوان , افسردگی , پارستزی , کاهش رفلکسهای عمقی و مسمومیت عصبی

درمان: آنتی دوت ندارد و با دیالیز تصفیه نمی شود. درمان حمایتی است .

محدودیت مایعات یا مایعات هایپرتونیک(سرم نمکی ۳%) , دیازپام برای مشکلات عصبی , مسهل برای یبوست.

در یک مطالعه استفاده از لکوورین در فروکش کردن مسمومیت موثر بوده است. توصیه می شود لکوورینmg 100 داخل رگی هر ۳ ساعت برای ۲۴ ساعت داده شود سپس mg100 هر ۶ ساعت برای ۴۸ ساعت.

جهت نروپاتی محیطی سیانوکوبالامین , لکوورین , پیریدوکسین یا تیامین تجویز می شود.

نکات پرستاری

نکات پرستاری

۱- از طریق یک رگ باز و مطمئن تزریق را انجام دهید.

۲- در صورت کوچکترین نشت, دارو را قطع و از رگ دیگری استفاده کنید.

۳- در بیماران دچار نارسائی کبدی و عصبی با احتیاط مصرف شود.

۴- تزریق دارو در زمان طولانی مسمومیت عصبی را افزایش می دهد.

۵- دارو فقط برای تزریق وریدی تجویز می شود.

۶- تزریق داخل نخاعی دارو منجر به مرگ می شود.

۷- در بیماران کاشکتیک , دیابتی و مشکلات عروقی و پوستی به دلیل خطر نشت با احتیاط مصرف شود.

۸- بیمار را از نظر بروز برونکواسپاسم و مشکلات تنفسی , حین تزریق تحت نظر داشته باشید.

۹- نشت دارو منجر به درد و نکروز بافت می شود.

۱۰- مطالعه در حیوانات و گزارشات موردی در انسانها حاکی از اینست که استفاده از هیدروکورتیزون و هیالورونیداز در موضع نشت بصورت زیر جلدی می تواند مفید باشد.

۱۱- دارو را با غلضت mg/ml 1 تزریق نمائید.

۱۲- آزمایشات دوره ای CBC diff , پلاکت , اسید اوریک سرم و تستهای کبدی انجام شود.

۱۳- هنگام آماده سازی از دستکش , عینک و ماسک استفاده کنید

۱۴- کلیه تزریقات IM و SC با کنترل پلاکت انجام گردد.

۱۵- اگر بیمار نیاز به شیاف داشت باید پلاکت بالای /mm3 100000 باشد.

۱۶- سرطانزا بودن دارو را به بیمار گوشزد کنید.

به بیمار آموزش دهید

به بیمار آموزش دهید

۱) روزانه ۳- ۲ لیتر مایعات مصرف کند , مگر اینکه از نظر کلیوی محدودیت داشته باشد.

۲) رژیم غذایی پرپروتئین و پر کالری مصرف کند.

۳) ممکن است دچار طاسی شود که موقت است و با قطع درمان بر طرف می شود.

۴) بیمار ممکن است به نور حساسیت پیدا کند. بنابراین:

  •  از کرم ضد آفتاب استفاده کند.
  •  عینک آفتابی بزند.
  •  لباس آستین دار بپوشد.

۵) از انجام رانندگی و کار با ماشینهای صنعتی خودداری کند.

۶) بهداشت دهان و دندان را رعایت کند:

  •  از مسواک نرم استفاده کند.
  •  هر دوساعت با سرم نمکی دهانشویه کند.
  •  جهت تحریک ترشح بزاق آدامس بجود.

۷) جهت کاهش تهوع و استفراغ:

  •  غذا را در حجم کم و دفعات زیاد مصرف کند.
  •  با مشورت پزشک معالج نیم ساعت قبل از غذا از ضد تهوع مناسب استفاده نماید.
  •  از مصرف غذا های چرب و لبنیات همراه دارو پرهیز کند.

۸) با توجه به مستعد بودن بیمار به عفونت :

  •  از جاهای شلوغ و پر ازدحام پرهیز کند.
  •  با افرادی که بیماری عفونی یا مسری دارند تماس نداشته باشد.
  • در اماکن پر رفت و آمد از ماسک استفاده نماید.
  •  به علایم عفونت مانند تب و لرز توجه داشته باشد.
  •  بدون مشورت با پزشک معالج از واکسیناسیون خودداری کند

۹) به بیمار آموزش دهید موارد زیر را به پزشک معالج یا پرستار اطلاع دهد:

کرخی و بی حسی انگشتان دست و پا, علائم عفونت (تب, لرز , زخم گلو , سوزش ادرار, خستگی) , خونریزی غیر طبیعی , زخم دهان , راش پوستی یا خارش , مشکلات تنفسی

شکل دارویی : ویال تزریق سولفاته: mg/ml 1(ml10)

ویال پودری: mg 10 همراه با حلال

نحوه نگهداری:

ویال تزریقی: داخل یخچال(˚c8 -˚c2) , دور از نور

رقیق شده داخل ویال : ۲۱ روز در یخچال

۳ دیدگاه

دیدگاهتان را ثبت کنید

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شدعلامتدارها لازمند *

*

>