داروی شیمی درمانی

Paclitaxel

سایر نامها:

Taxol , NSC- 125973

طبقه بندی دارویی : عامل ضد نئوپلاسم آنتی میکروتوبولار

موارد مصرف: سرطان سینه , ریه , تخمدان , non small cell lung cancer

موارد منع مصرف: حساسیت به دارو , افت مغز استخوان , حاملگی

عوارض جانبی

عوارض جانبی

عوارض حاد:

گوارشی : تهوع و استفراغ متوسط , اسهال

CNS : تشنج

آلرژی: واکنش آلرژیک [به دلیل آزاد شدن هیستامین و سایر مواد موثر بر عروق , تقریباً در ساعت اولیه تزریق ]

پوست : اریتمای وریدی , تندرنس و فلبیت ناحیه تزریق, راش , خارش , تغییرات نکروتیک و زخم ناشی از نشت دارو

اسکلتی – عضلانی : درد مفاصل , درد عضلانی

عوارض تاخیری:

قلب و عروق: سکته قلبی

گوارشی: التهاب شدید و وابسته به دوز موکوس , التهاب دهان (با دوز بالای mg/m2 390 )

کبدی: افزایش متوسط آنزیمهای کبدی

خون: آنمی , میلوساپرسیون , لکوپنی , نوتروپنی , ترومبوسیتوپنی

پوست: آلوپسی

مسمومیت عصبی: نروپاتی حسی و حرکتی(کرخی , پارستزی, خارش و درد سوزشی) , میوپاتی , نروپاتی حسی در دوز بالای mg/m2 250 که غیر قابل برگشت است , نروپاتی حرکتی در دوز کمتر از mg/m2 200 که بندرت اتفاق می افتد , اثرات میوپاتیک در دوز بالای mg/m2 200 طی ۳ – ۲ روز بعد از درمان بروز می کند و طی ۶- ۳ روز برطرف می شود. بیماران با سابقه مسمومیت عصبی با شیمی درمانی و دیابت در معرض خطر بیشتری هستند.

نکات پرستاری

نکات پرستاری

۱- همه بیماران باید قبل از شروع درمان رژیم داروئی زیر را دریافت کنند:

Dexamethason : mg20- 10 خوراکی یا وریدی, ۶ , ۱۲(یا ۷ و ۱۴) ساعت قبل از دارو

Diphenhydramine : mg 50 خوراکی یا وریدی, ۳۰ – ۱۵ دقیقه قبل از دارو

Cimetidine : mg 400- 300 خوراکی یا وریدی, ۳۰- ۱۵ دقیقه قبل از دارو

۲- در سرم قندی یا نمکی با غلظت mg/ml2/1- 3/0 تزریق شود.

۳- آزمایشات دوره ای CBC diff , پلاکت , تستهای کبدی و کلیوی انجام شود.

۴- حتی با تجویز پروفیلاکسی هم گاهی واکنشهای حساسیتی رخ می دهد.

۵- تزریق سرم از طریق ست فیلتر دار انجام شود , البته بعضی از شرکتهای دارویی مشکل فیلتر را حل کرده اند و نیازی به فیلتر نیست, توصیه میشود به بروشور دارو دقت شود.

۶- نشت دارو منجر به قرمزی , درد ملایم و تورم ناحیه تزریق می شود که معمولاً ۲۴ ساعت پس از تزریق رخ می دهد و کمپرس سرد موجب تسکین درد می گردد.

۷- هنگام آماده سازی از دستکش , عینک و ماسک استفاده کنید

۸- کلیه تزریقات IM و SC با کنترل پلاکت انجام گردد.

۹- اگر بیمار نیاز به شیاف داشت باید پلاکت بالای /mm3 100000 باشد.

۱۰- سرطانزا بودن دارو را به بیمار گوشزد کنید.

به بیمار آموزش دهید

به بیمار آموزش دهید

۱) روزانه ۳- ۲ لیتر مایعات مصرف کند , مگر اینکه از نظر کلیوی محدودیت داشته باشد.

۲) رژیم پر پروتئین و پر کالری مصرف کند.

۳) جهت کاهش تهوع و استفراغ:

  •  غذا را در حجم کم و دفعات زیاد مصرف کند.
  •  با مشورت پزشک معالج نیم ساعت قبل از غذا از ضد تهوع مناسب استفاده نماید.
  •  از مصرف غذا های چرب و لبنیات همراه دارو پرهیز کند.

۴) با توجه به مستعد بودن بیمار به عفونت :

  •  از جاهای شلوغ و پر ازدحام پرهیز کند.
  •  با افرادی که بیماری عفونی یا مسری دارند تماس نداشته باشد.
  •  در اماکن پر رفت و آمد از ماسک استفاده نماید.
  •  به علایم عفونت مانند تب و لرز توجه داشته باشد.
  •  بدون مشورت با پزشک معالج از واکسیناسیون خودداری کند

۵) دارو و پروفیلاکسی مربوطه موجب خواب آلودگی بیمار می شود بنابراین از رانندگی و کار با دستگاههای صنعتی پرهیز کند.

۶) بهداشت دهان و دندان را رعایت کند:

  •  از مسواک نرم استفاده نماید.
  •  هر ۲ ساعت با سرم نمکی دهانشویه کند.
  •  جهت تحریک ترشح بزاق آدامس بجود.

۷) ممکن است دچار طاسی موقت شود که با قطع دارو بر طرف می شود.

۸) باتوجه به اینکه مقداری دارو از طریق ادرار دفع می شود, پوست بدن بیمار یا پرستار به ادرار آلوده نشود.

۹) به بیمار آموزش دهید موارد زیر را به پزشک معالج یا پرستار اطلاع دهد:

کرخی انگشتان دست و پا (خطر بروز جراحت) , علائم عفونت (تب , لرز , زخم گلو , سوزش ادرار, خستگی) , کبودی و خونریزی غیر طبیعی , خون در ادرار , مدفوع و استفراغ , زخم دهان التیام نیافته , تهوع و استفراغ شدید مقاوم به درمان , راش پوستی و خارش

شکل دارویی : تزریقی mg/ml6 (ml 5 , ml 7/16)

نحوه نگهداری:

ویال تزریقی : داخل یخچال(˚c 8- ˚c 2)

محلول در سرم : در دمای اتاق تا ۴۸ ساعت

۲ دیدگاه

دیدگاهتان را ثبت کنید

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شدعلامتدارها لازمند *

*

>