داروی شیمی درمانی

Irinotecan

سایر نامها:

Campto , CPT-2, Camtothecin – ۲ , Camptosar

طبقه بندی دارویی : عامل ضد نئوپلاسم(مهار کننده توپوایزومراز ۲)

موارد مصرف:درمان کارسینوم کولون و رکتوم پیشرفته که به درمان پیشرفته با ۵FU جواب نداده است , درمان سرطان ریه (small cell & non small cell) , سرطان رحم , تخمدان , معده , سرطان سینه  , لوزالمعده , لوسمی و لنفوما

موارد منع مصرف:حساسیت به دارو , حاملگی

عوارض جانبی

عوارض جانبی

عوارض حاد:

گوارشی : تهوع و استفراغ  ,  اسهال زود هنگام

CNS : خستگی

پوست : راش پوستی

عوارض تاخیری:

خون: میلوساپرسیون

پوست: آلوپسی

گوارشی: اسهال تاخیری

تنفسی: دیس پنه , تب و کاهش DLCO , اینفیلتراسیون ریوی, پنومونی

نکات پرستاری

نکات پرستاری

۱- جهت رقیق سازی از سرم قندی یا نمکی استفاده شود(غلظت نهایی در سرم mg/ml 2/8 )  اسهال زودرس بیشتر ناشی از اثرات کلینرژیک است. SN-38 , استیل کلین استراز را مهار می کند. اسهال زودرس ممکن است همراه سایر علائم تحریک کلینرژیکی باشد . مانند: کرامپ شکمی , فلاشینگ , دیافورزیس , ترشح بزاق , ترشح اشک , اختلالات بینایی , برادیکاردی . این اسهال با (mg1- 25/0)Atropin یا Scopolamine درمان می شود.

۲- اسهال تاخیری معمولاً ۲۴ ساعت بعد از دریافت دارو رخ می دهد و علت آن تغییرات اپیتلیوم موکوسی روده است. این اسهال با Loperamide درمان می شود. که معمولاً mg4 در شروع , سپس mg2 هر ۲ ساعت برای ۱۲ ساعت ادامه می یابد , که البته اگر قبل از ۱۲ ساعت اسهال قطع شد , دارو هم قطع می شود.

۳- مسمومیت دارو (نوتروپنی و اسهال) ممکن است در بیمارانی که رادیوتراپی لگن دریافت می کنند یا نارسایی کبدی(بیلی روبین بالا) دارند افزایش یابد.

۴- دوز دارو در شروع درمان حتی اگر بیمار اشعه درمانی می شود یا مشکلات کبدی دارد , کاهش نمی یابد و کاهش دوز بر اساس اولین جواب به درمان انجام می شود.

۵- مصرف دارو در بیماران دچار سندروم گیلبرت ممکن است موجب میلوساپرسیون شدید شود.

۶- استفاده از Loperamide بعنوان پروفیلاکسی توصیه نمی شود.

۷- در صورت تماس دارو با پوست, ناحیه آلوده با آب و صابون شستشو شود.

۸- تزریق طی ۹۰ دقیقه انجام شود.

۹- دارو را می توان در سرم نمکی هم رقیق نمود ولی در یخچال قابل نگهداری نیست.

۱۰- آزمایشات دوره ای WBC diff , هموگلوبین و پلاکت انجام شود.

۱۱- هنگام آماده سازی از دستکش , عینک و ماسک استفاده کنید.

۱۲- کلیه تزریقات IM و SC با کنترل پلاکت انجام گردد.

۱۳- اگر بیمار نیاز به شیاف داشت باید پلاکت بالای /mm3 100000 باشد.

۱۴- سرطانزا بودن دارو را به بیمار گوشزد کنید.

به بیمار آموزش دهید

به بیمار آموزش دهید

۱) دارو ممکن است موجب اسهال شدید شود , در صورت بروز اسهال به پزشک معالج یا پرستار مربوطه اطلاع دهد.

۲) در طول تزریق اگر دچار گرفتگی بینی , ریزش اشک و درد شکم شد به پزشک معالج یا پرستار مربوطه اطلاع دهد.

۳) ممکن است دچار طاسی موقت شود که با قطع دارو برطرف می شود.

۴) روزانه ۳- ۲ لیتر مایعات مصرف کند, مگر اینکه از نظر کلیوی محدودیتی داشته باشد.

۵) جهت کاهش تهوع و استفراغ:

  •   غذا را در حجم کم و دفعات زیاد مصرف کند.
  •   با مشورت پزشک معالج نیم ساعت قبل از غذا از ضد تهوع مناسب استفاده نماید.
  •   از مصرف غذا های چرب و لبنیات همراه دارو پرهیز کند.

۶) با توجه به مستعد بودن بیمار به عفونت :

  •  از جاهای شلوغ و پر ازدحام پرهیز کند.
  •   با افرادی که بیماری عفونی یا مسری دارند تماس نداشته باشد.
  •   در اماکن پر رفت و آمد از ماسک استفاده نماید.
  •   به علایم عفونت مانند تب و لرز توجه داشته باشد.
  •   بدون مشورت با پزشک معالج از واکسیناسیون خودداری کند

۷) باتوجه به اینکه مقداری دارو از طریق ادرار دفع می شود, پوست بدن بیمار یا پرستار به ادرار آلوده نشود.

۸) به بیمار آموزش دهید موارد زیر را به پزشک معالج یا پرستار اطلاع دهد:

اسهال در اولین دوز درمان , مدفوع سیاه یا خونی , عدم مصرف مایعات به دلیل تهوع و استفراغ , اسهالی که بیش از ۲۴ ساعت طول بکشد , تب و سایر علائم عفونت

شکل دارویی : تزریقی mg/ml20 (ml5)

نحوه نگهداری:دمای اتاق (c˚۳۰-c˚۱۵), دور از نور

محلول در سرم دکستروز۵%: ۴۸ ساعت در دمای یخچال(˚c8- ˚c2), دور از نور

۲ دیدگاه

دیدگاهتان را ثبت کنید

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شدعلامتدارها لازمند *

*

>