داروی شیمی درمانی

Carmustine

سایر نامها:

BCNU , bis – chloronitrosurea , BiCNU , Becenun , Carmbris , Gliadel Wafers , NSC – 409962

طبقه بندی دارویی : عامل آلکیلاتینگ

موارد مصرف: تومور مغزی (گلیوبلاستوما, استراسیتوما , مدولوبلاستوما), مولتیپل میلوما , لنفوم هوجکینی و غیر هوجکینی , لنفوم T-cell ها , ملانوما , سرطان ریه , سرطان کولون

موارد منع مصرف: حساسیت به دارو ,حاملگی

عوارض جانبی

عوارض جانبی

عوارض حاد

گوارشی : تهوع / استفراغ شدید[معمولاً ۴-۲ ساعت بعد از شروع درمان بروز و تا ۶- ۴ ساعت ادامه دارد], بی اشتهایی , اسهال , یبوست

پوست : درد و سوزش محل تزریق , فلاشینگ صورت(گاهاً)

قلب و عروق: افت فشار خون(بواسطه حلال الکل همراه دارو), آریتمی

عوارض تاخیری

خون: لکوپنی ، میلوساپرسیون

اندوکرین و متابولیسم: هایپرپرولاکتیمی و هیپرتیروئیدیسم(در بیماران تومور مغزی)

تنفس: فیبروز ریوی , دیس پنه

CNS : سرگیجه , آتاکسی , تشنج , آفازی , آمنزیا, ادم مغزی , همی پلژی , هیدروسفالی , مننژیت , خواب آلودگی , اسئوپور , تب , سکته مغزی هموراژیک

پوست: آلوپسی , افزایش پیگمانتاسیون پوست ناحیه تزریق

کبدی: افزایش بیلی روبین, آلکالن فسفاتاز , SGOPو VOD, کمای کبدی , هپاتیت حاد دارویی

چشم: خونریزی شبکیه , Transient conjuctiral flashing & bluured vision

کلیوی: ازتمی

نکات پرستاری

نکات پرستاری

۱- بواسطه خطر افت فشار خون , بیمارانی که دوز بالا دریافت می کنند بهتر است:

  • در وضعیت Supine یا ترندلبرگ استراحت نمایند.
  • مایعات کافی دریافت کنند.
  • علائم حیاتی مرتب چک شود.

۲- مشکلات قلبی – عروقی , بواسطه حلال اتانول و استالدئید است. بنابراین:

  • در بیمارانی که سندرم فلاشینگ الکل دارند با احتیاط مصرف شود.
  • از داروهایی که مهار کننده آلدئید دی هیدروژناز -۲ هستند استفاده نشود.

۳- در بیمارانی که عارضه ریوی دارند معمولاً دارو همراه کورتیکواستروئید تجویز میشود.

۴- محلول به نور حساس است دور ست سرم وسرم فویل بپیچید.

۵- از سرمهای با بطری شیشه ای استفاده نمائید.

۶- میزان CBC diff , PLT , عملکرد ریوی , کبد و کلیه بطور مرتب کنترل شود.

۷- تحت نظر یک پزشک ماهر و مطلع دارو تزریق شود.

۸- با توجه به اینکه افت سلولهای خونی با تاخیر بروز میکند , شمارش سلولهای خونی بصورت هفتگی تا ۶ هفته بعد از درمان انجام شود.

۹- توجه داشته باشید که دارو موجب فیبروز ریوی تاخیری (گاهی تا ۱۷ سال بعد از درمان) میشود.

۱۰- تزریق سریع دارو موجب قرمزی ناحیه تزریق میشود که طی ۴- ۲ ساعت بعد از تزریق برطرف میشود و مربوط به اثرات دارو است و ارتباطی با ترومبوز ندارد.

۱۱- اگر هنگام آماده سازی دارو با پوست تماس پیدا کرد ناحیه مذکور ممکن است دچار تغییر رنگ شود.

۱۲- درصورت تماس دارو با پوست ناحیه آلوده را ۱۰ دقیقه زیر شیر آب سرد بگیرید.

۱۳- ویال را با ۳ میلی لیتر حلالش ترکیب کرده جهت تزریق بولوس ml 27 آب مقطر به آن بیافزائید. همچنین میتوانید با ml 250 – 100 سرم قندی ۵% یا سرم نمکی رقیق نموده و تزریق نمائید.

۱۴- هنگام آماده سازی از دستکش , عینک و ماسک استفاده کنید. ۱۵- از یک ویال چندین بار استفاده نکنید.

به بیمار آموزش دهید

به بیمار آموزش دهید

۱) از چهار تا شش روز قبل از درمان مصرف غذا را محدود کند تا از استفراغ پیشگیری شود.

۲) از مصرف الکل , آسپرین و قرصهای ضد بارداری بدون مشورت با پزشک معالج پرهیز نماید.

۳) در طول درمان روزی ۳- ۲ لیتر مایعات مصرف کند(مگر اینکه از نظر کلیوی محدودیتی داشته باشد.

۴) جهت کاهش تهوع و استفراغ:

  • غذا را در حجم کم و دفعات زیاد مصرف کند.
  • با مشورت پزشک معالج نیم ساعت قبل از غذا از ضد تهوع مناسب استفاده نماید.
  • از مصرف غذا های چرب و لبنیات همراه دارو پرهیز کند.

۵) با توجه به مستعد بودن بیمار به عفونت :

  • از جاهای شلوغ و پر ازدحام پرهیز کند.
  • با افرادی که بیماری عفونی یا مسری دارند تماس نداشته باشد.
  • در اماکن پر رفت و آمد از ماسک استفاده نماید.
  • به علایم عفونت مانند تب و لرز توجه داشته باشد.
  • بدون مشورت با پزشک معالج از واکسیناسیون خودداری کند

۶) از مسواک نرم استفاده کند.

۷) غذاهای شیرین و میوه تازه مصرف نماید.

۸) بهداشت دهان و دندان را رعایت کند.

۹) جهت جلوگیری از خشک شدن دهان آدامس بجود.

۱۰) به بیمار توضیح دهید که ممکن است دچار ریزش مو شود که موقت است و با پایان درمان برطرف میشود.

۱۱) به بیمار آموزش دهید موارد زیر را به پزشک معالج یا پرستار اطلاع دهد:

تب , لرز , کبودی غیر طبیعی , خونریزی, کسالت , زردی پوست یا سفیده چشم , تغییرات رنگ مدفوع و ادرار

 

شکل دارویی : تزریقی mg100 , همراه با ml 3 حلال اتانول

نحوه نگهداری:

رقیق نشده : داخل یخچال(˚c 8 -˚c2) تا ۸ روز در دمای اتاق قابل نگهداری است.

رقیق شده داخل ویال : ۲۴ ساعت در یخچال و دور از نور

محلول در سرم : به مدت ۴۸ ساعت در یخچال در دمای بالای ˚c 30 پودر بصورت مایع در می آید که دیگر قابل استفاده نیست.

۶ دیدگاه

دیدگاهتان را ثبت کنید

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شدعلامتدارها لازمند *

*

>