داروی شیمی درمانی

Busulfan

سایر نامها: Leukosulfan , citosulfan , mablin , myleran , busulfex , misulban

طبقه بندی دارویی : عامل آلکیله کننده

موارد مصرف:  CML , قبل از پیوند مغز استخوان

موارد منع مصرف: حساسیت به دارو , حاملگی , ناکافی بودن درمانهای قبلی

عوارض جانبی

عوارض جانبی

عوارض حاد

گوارشی : تهوع / استفراغ (به ندرت), اسهال(به ندرت)

ایمنی : واکنشهای آلرژیک(به ندرت)

عوارض تاخیری

خون: پان سیتوپنی شدید , لکوپنی , ترومبوسیتوپنی , آنمی , ساپرسیون مغز استخوان (شروع روزهای ۱۰ – ۷ , Nadir : روزهای ۲۱- ۱۴ بهبودی روز ۲۸)

باروری: سرکوب تخمدان , آمنوره , فقدان اسپرم , آتروفی بیضه

اندوکرین و متابولیک: سرکوب غده آدرنال , ژنیکوماستی , افزایش اوره خون

ادراری: خونریزی مثانه

کبد: نارسایی کبد

چشم: کاتاراکت , کاهش بینایی

تنفسی: دردراز مدت (۴ سال بعد از درمان) فیبروز ریوی , سرفه , تب , رال و دیس پنه که بوسیله هیدروکوتیزون فروکش میکند.

پوست: آلوپسی(بندرت) , افزایش پیگمانتاسیون پوست(۱۰%- ۵%)

قلب : تامپوناد (در اطفال در دوز بالا جهت پیوند مغز استخوان)

CNS : تشنج

مسمومیت با دوز بالا

خونی: لکوپنی , ترومبوسیتوپنی(۱۰۰%)

CNS : صرع جنرالیزه یا مونوکلونیک , کاهش سطح هوشیاری , غیر طبیعی شده ECT

گوارشی : التهاب دهان , بی اشتهایی , تهوع و استفراغ متوسط (۹۲%)

کبدی: VOD , افزایش بیلی روبین

متفرقه: درد زودگذر ناحیه تومور , اختلالات اتوایمون زودگذر

نکات پرستاری

نکات پرستاری

۱- دارو ممکن است موجب هایپرپلازی شدید مغز استخوان شود.

۲- به محض مشاهده علائم غیر طبیعی خونی (خونریزی و کبودی) دارو را قطع نمائید.

۳- هنگام آماده سازی از دستکش , عینک و ماسک استفاده کنید.

۴- در بیمارانی که به تازگی تحت اشعه درمانی شده اند یا داروهای ضعیف کننده میلوسیت دریافت کرده اند با احتیاط مصرف شود.

۵- اگر گلبول سفید در حد طبیعی است, جهت پیشگیری از افزایش اوره , هیدراتاسیون و آلوپرینول تجویز شود.

۶- طی درمان وضعیت CBC diff , پلاکت و تست های کبدی روزانه چک شود.

۷- دارو را داخل سرم نرمال سالین یا دکستروز ۵% رقیق نمائید , و توجه داشته باشید که غلظت دارو در سرم نباید از mg/ml 0/5 کمترباشد. سرم را طی ۲ ساعت تزریق کنید.

۸- در بیماران دارای سابقه ضربه به سر و تشنج با احتیاط مصرف شود.

۹- مطالعات نشان داده است که مصرف قرص بوسولفان طی ۸ – ۵ سال می تواند سرطانزا باشد. این موضوع را برای بیمار با اجازه پزشک توضیح دهید.

۱۰- به بیمار توصیه کنید از ۷۲ ساعت قبل از درمان و حین درمان از مصرف آستامینوفن خودداری کند.

۱۱- در اکثر موارد جهت کاهش خطر صرع , فنی توئین بصورت پروفیلاکسی تجویز میشود.

۱۲- از طریق ست سرم فیلتر دار دارو تزریق شود.

۱۳- در سرم حاوی بوسولفان داروی دیگری ریخته نشود.

۱۴- دارو در تماس با پوست ممکن است واکنشهای حساسیتی بوجود آورد. به محض تماس دارو با پوست , ناحیه مذکور را ده دقیقه زیر شیر آب سرد قرار دهید.

۱۵- در شکل تزریقی همیشه دارو را به حلال اضافه کنید نه حلال را به دارو.

۱۶- ترکیب کردن حلال و بوسولفان را در طی چند توالی زمانی انجام دهید وبه یکباره با هم ترکیب نکنید.

۱۷- اگر بیمار در نتیجه مصرف قرص بوسولفان دچار مسمومیت شد, و مدت زمان زیادی از مصرف نگذشته, میتوان با لاواژ و ذغال فعال سطح مسمومیت را کاهش داد.

۱۸- در بیماران قلبی , کلیوی و کبدی با احتیاط مصرف شود.

۱۹- اگر بیمار نیاز به شیاف داشت باید پلاکت بالای mm3 100000 باشد.

۲۰- به نکات زیر را در مورد بیماران سالخورده توجه داشته باشید:

  • در این بیماران مسمومیت ایمونوساپرسیون افزایش می یابد.
  • با کمترین دوز درمانی شروع کنید.
  • علائم عفونت مانند تب و بالا رفتن WBC ممکن است دیده نشود و بیشتر بصورت لتارژی و کانفیوز تظاهر کند.

به بیمار آموزش دهید

به بیمار آموزش دهید

۱) شکل خوراکی را همراه با یک لیوان کامل آب خنک میل کند.

۲) در طول درمان مایعات کافی بنوشد(درصورتیکه از نظر کلیوی ممنوعیت نداشته باشد).

۳) از الکل ,آسپرین,آستامینوفن, غذاهای اسیدی و ادویه دار پرهیز کند.

۴) دارو را هر روز در ساعت معینی مصرف نمائید.

۵) هر گونه راش پوستی را در حین مصرف دارو گزارش کنید.

۶) دارو ممکن است پوست را تیره تر کند.

۷) افزایش سرفه و تاری دید از علایم مسمومیت است.

۸) از مسواک نرم استفاده نماید.

۹) ممکن است دچار ریزش مو شود که موقتی است و با پایان درمان متوقف میشود.

۱۰) در خانمها سیکل قاعدگی متوقف میشود و در مردان اسپرم کاهش میابد که بعد از قطع درمان به حالت طبیعی باز میگردد.

۱۱) یبوست از عوارض دارو است توصیه کنید:

به ورزشهای سبک بپردازد.

غذاهای پر فیبر مصرف کند.

۱۲) جهت کاهش تهوع و استفراغ:

  • غذا را در حجم کم و دفعات زیاد مصرف کند.
  • با مشورت پزشک معالج نیم ساعت قبل از غذا از ضد تهوع مناسب استفاده نماید.
  • از مصرف غذا های چرب و لبنیات همراه دارو پرهیز کند.

۱۳) با توجه به مستعد بودن بیمار به عفونت :

  • از جاهای شلوغ و پر ازدحام پرهیز کند.
  • با افرادی که بیماری عفونی یا مسری دارند تماس نداشته باشد.
  • در اماکن پر رفت و آمد از ماسک استفاده نماید.
  • به علایم عفونت مانند تب و لرز توجه داشته باشد.
  • بدون مشورت با پزشک معالج از واکسیناسیون خودداری کند

۱۴) به بیمار آموزش دهید موارد زیر را به پزشک معالج یا پرستار اطلاع دهد:

تپش قلب , درد قفسه سینه , گیجی پیشرفته , مشکلات تنفسی , بی حسی و کرخی انتهاها, کبودی غیر طبیعی یا خونریزی ,درد و تغییر الگوی دفع ادرار

شکل دارویی : تزریقی mg/ml6 قرص(mg2)

نحوه نگهداری:

رقیق نشده: دمای (c˚۸-c˚۲)

رقیق شده داخل ویال: تا ۸ ساعت دمای اتاق یا ۱۲ ساعت داخل یخچال

محلول در سرم : تا ۱۲ ساعت داخل یخچال

۲ دیدگاه

  1. Great areitlc, thank you again for writing.

دیدگاهتان را ثبت کنید

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شدعلامتدارها لازمند *

*

>