ایستگاه پرستاری
تبلیغات آزمایشی

گزارش پرستاری (۲)

مشاهدات اولیه

در اولین گزارش پرستاری پرونده سه مبحث حائز اهمیت است:

تشخیص+ علت بستری + علایم حیاتی (گزارش اول)

سر: وضعیت هوشیاری (مکان و زمان) ، آلوپسی ، زخم ، اسکار ، هیدروسفالی

چشم: وضعیت مردمک ، خشکی چشم ، مژه ها ، بینایی ، ملتحمه ، ریزش اشک ، التهاب و عفونت ، فتوفوبی

بینی : وضعیت اکسیژن رسانی ، خونریزی ، زخم ، تامپون ، انحراف بینی ، ترشحات

دهان : زخم ؛ خشکی ، دندانها ، لثه ،  دهانشویه ، بهداشت فردی ، درد

قفسه سینه : ریه (صداها ، ترشحات ) ، سرفه (خشک ، خلط دار) ، ریتم تنفس

قلب : صداها و ریتم

پوست: رنگ ، ضایعات ، اکیموز ، پتشی ، ترگور ، خشکی و تعریق ، بهداشت فردی

گوارش: اشتها ، تهوع ، استفراغ ، اسهال ، نفخ ، قوام و رنگ مدفوع ، سوء هاضمه

پرینه: زخم ، بهداشت پرینه ، شقاق

سیستم ادراری: دیورز ، رنگ ، دفعات ، نکات قابل گزارش در آزمایش ادرار

حرکتی: فعالیت فیزیکی ، استقلال در انجام امور شخصی ، عدم تحرک به دلیل آمپوتاسیون

گزارش شیمی درمانی

نوع رگ: محیطی / مرکزی / صفاقی ،

اندام رگ گیری + نوع آنژیوکت  + برگشت وریدی و سلامت مسیر رگ

ساعت شروع شیمی درمانی

ساعت پایان شیمی درمانی

واکنش های بیمار به شیمی درمانی (حساسیت ، لرز ، تب ، تهوع و استفراغ ، درد)

زمان واکنش ، زمان اطلاع به پزشک معالج ، اقدام ، نتیجه

آموزشهای داده شده به بیمار  و همراهان

 

دیدگاهتان را ثبت کنید

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شدعلامتدارها لازمند *

*

>