hepatitis_virusهپاتیت سی

پیشگیری از سرطان کبد با درمان هپاتیت B

ما در مبحث “هپاتیت B “خدمتتون توضیح دادیم که یکی از مهمترین عوامل خطرساز سرطان کبد ، هپاتیت  B است.

هپاتیت B روند شکل گیری سیروز کبدی را تسریع می کند و سیروز کبدی احتمال سرطان کبد را افزایش می دهد.

بهترین اقدام پیشگیرانه واکسیناسیون بر علیه هپاتیت B است ، اما طرح واکسیناسیون بر علیه هپاتیت B قدمت چندانی ندارد و عده ای از قبل مبتلا به هپاتیت B شده اند.

خب این دسته از افراد جامعه ، چه کار کنند تا به سیروز کبدی و نهایتاً سرطان کبد مبتلا نشوند؟

خوشبختانه امروزه با پیشرفت های صورت گرفته این کار امکانپذیر است.

داروهایی همچون:

Adefovir , Lamivudine , Telbivudine , Tenofovir , Entecavir

Alpha-interferon  و Peg-interfron

داروهایی هستند که جهت مداوای مبتلایان به هپاتیت B  ، بکار می روند تا مانع روند تشکیل سیروز کبدی شود.

مطالعات نشان می دهد ، حتی اگر مبتلایان به هپاتیت B ، دچار سرطان کبد شوند ، داروهای ضد ویروس می توانند در افزایش طول عمر و به تاخیر انداختن روند سیروز کبدی نقش بسزایی داشته باشند.

Lamivudine داروی ضد ویروسی است که تا ۵۰% از تشکیل سرطان کبد پیشگیری می کند ، البته در مبتلایان به هپاتیت B.

متاسفانه یک ایراد در این دارو ، ایجاد مقاومت دارویی در اثر مصرف طولانی مدت است ، و در طول زمان اثربخشی اش کاهش پیدا می کند.

Alph – Interfron ، اولین داروی شناخته شده در درمان هپاتیت  B بود که در سال ۱۹۸۰ توسط FDA تایید شد. ما در مبحث ” نقش سیتوکین ها در درمان سرطان” ، به این موضوع پرداختیم.

Peg-interfron محصول دیگری از گروه ایمنی درمانی است که نیمه عمر طولانی تر و اقر بخشی بالاتری دارد و در مقایسه با ضد ویروس های خوراکی ، بدلیل تزریق زیر جلدی هفتگی ، دارای مزیت هایی برای بیمار است.

 

  • البته مطالعات نشان می دهد ، ضد ویروس های خوراکی نسبت به پگ اینترفرون ، توسط بیمار بهتر تحمل می شوند.

 

البته هپاتیت B گاهی دوره کمون بالای ۲۰ سال دارد ، یعنی بیماری به صورت پنهان در بدن وجود دارد و هیچ نشانه بیماریزایی ایجاد نمی کند.

به افرادی که چنین وضعیتی دارند ، ناقل هپاتیت B  گفته می شود.

طبق مطالعات انجمن تحقیقات بیماری های کبدی آمریکا و انجمن مطالعات کبدی آسیا و اقیانوسیه ، معیار شروع درمان هپاتیت B عبارتند از :

 

  • بالابودی سطح HBV DNA سرم (بالاتر از copy/ml 105)
  • بالابودن سطح ALT (دوبرابر حد مجاز)
  • تایید بیوپسی کبد دال بر سیروز کبدی

 

در بیماران سرطان کبدی که مبتلا به هپاتیت B هستند ، درمان ضد ویروسی می تواند قبل از جراحی ، شیمی درمانی یا ادجوانت درمانی ، روند بهبودی را تسریع بخشد ، یا از عود جلوگیری نماید.

رفرنس

رفرنس

http:// dx.doi.org/10.5773/55551

دیدگاهتان را ثبت کنید

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شدعلامتدارها لازمند *

*

>