بیوپسی سوزنی سینه
بیوپسی سوزنی سینه

روش های مختلف بیوپسی توده مشکوک سینه

بیوپسی توده سینه به منظور شناخت ماهیت توده های مشکوک انجام می شود. بنابراین نگران نباشید بیوپسی به این معنا نیست که شما به سرطان سینه وخیم مبتلا شده اید!

بیوپسی توده سینه به روشهای مختلفی انجام می شود. انتخاب روش مناسب به اندازه ، محل و تعداد توده ها بستگی دارد.

بیوپسی های سوزنی

اولویت اول نمونه برداری از توده های مشکوک ، بیوپسی سوزنی است. به دو روش انجام می شود و اغلب ناراحتی کمتری برای بیمار ایجاد می کند.

بیوپسی سوزنی با سوزن ظریف

بیوپسی سوزنی با سوزن ظریف

به این روش FNAB یا Fine Needle Aspiration Biopsy هم گفته می شود. می تواند توسط پاتولوژیست ، رادیولوژیست یا جراح انجام شود.

بیوپسی سوزنی سینه

بیوپسی سوزنی سینه

پس از بی حسی ، سوزن ظریفی وارد بافت توده می شود و نمونه اندکی برداشته می شود. مقدار نمونه بسیار کمتر از چیزی است که در یک نمونه گیری خون تجربه می شود. اغلب نمونه گیری به صورت سرپایی انجام می شود. معمولاً درد چندانی ندارد و احتمال کبودی یا عفونت بسیار پائین است.

با یک مکش سرنگ ، مقدار اندکی مایع و بافت وارد سرنگ می شود. اگر با مکش مایع شفاف و نسبتاً زیادی خارج شود ، احتمالاً توده مشکوک کیست  است ، نه سرطان . مایع کیست می تواند شفاف ، خونابه ای یا کدر باشد.

در صورتیکه توده سرطان باشد به این روش نمی توان تمام خصوصیات آنرا شناسایی کرد مثلا نمی توان با قطعیت گفت توده مهاجم است یا غیر مهاجم.

گاهی جواب به صورت کاذب منفی می شود ، یعنی توده در اصل سرطانی است ، اما در پاتولوژی شناسایی نمی شود. علت این مسئله ، نمونه گیری از خارج توده است.

اگر توده قابل لمس باشد ، نمونه گیری به راحتی انجام می شود . اما اگر توده بسیار کوچک باشد ، ممکن است تحت سونوگرافی (بیوپسی تحت گاید سونوگرافی) یا تحت ماموگرافی سه بعدی (بیوپسی تحت گاید Stereotactic) انجام می شود.

روش Stereotactic در موادی کاربرد دارد که توده به دلیل کوچکی در سونوگرافی قابل تشخیص نباشد یا ماهیت میکروکلسیفیکاسیون (Microcalcification) داشته باشد ، یعنی دارای رسوب های ظریف کلسیم باشد.

بیوپسی سوزنی سینه با سوزن کلفت

بیوپسی سوزنی سینه با سوزن کلفت

به این روش CNB یا Core Needle Biopsy هم گفته می شود. شبیه روش FNAB است ، اما سوزنهای مخصوصی بکار می رود.

بویپسی سوزنی توده سینهاین کار در مطب جراحان یا کلینیک های سرپایی انجامی می شود. سوزن گاهی ۳ تا ۶ بار جابجا می شود تا نمونه گیری کاملتر باشد. قبل از نمونه گیری ناحیه تحت بی حسی موضعی قرار می گیرد.

از مزایای این روش اینست که نمونه برداشته شده می تواند نوع تومور سینه ، درجه و وضعیت گیرنده های سلولی آنرا مشخص کند. اما همچنان مواردی وجود دارد که شناسایی ماهیت مهاجم یا غیر مهاجم بودن سرطان وجود ندارد.

بیوپسی های جراحی

بیوپسی های جراحی روشی است برای کسب اطلاعات کامل از وضعیت تومور. در این روش تمام توده مشکوک یا بخشی از بافت اطراف آن خارج می شود. اغلب پزشکان بیوپسی سوزنی را به بیوپسی ترجیح می دهند ، اما در مواردی چاره ای جز بیوپسی جراحی وجود ندارد.

بیوپسی Excisional

بیوپسی Excisional

بیوپسی جراحی سینهدر این روش تمام توده غیر طبیعی و بخشی از بافت اطراف آن خارج می شود. این کار توسط جراح در اتاق عمل و تحت بی حسی موضعی یا بیهوشی کامل انجام می شود ، اغلب بیمار نیاز به بستری طولانی ندارد.

جراح سیم ظریفی را جهت شناسایی محل دقیق توده ، وارد سینه می کند و پس از عکسبرداری ، نمونه گیری انجام می شود.

گاهی جراح ” یک تیر و دو نشان” می زند و غدد لنفاوی اطراف تا زیر بغل را هم خارج می کند.

به کمک این روش اندازه ، نوع ، درجه و وضعیت گیرنده های سطح سلولی تومور مشخص می شود.

 آمادگیهای قبل از بیوپسی جراحی

 

  • بهتر است بیمار حداقل ۶-۴ ساعت ناشتا باشد.
  • در صورتیکه داروی خاصی مصرف می کند به اطلاع جراح برساند.
  • بعد از بیوپسی اثر زخم بسیار کوچک خواهد بود و درد و تورم مختصری خواهد داشت که طی چند روز برطرف می شود.
  • مصرف مسکن های غیر مخدر خوراکی مانند بروفن و آستامینوفن با اجازه پزشک معالج ، مجاز است.

 

بیوپسی Incisional

بیوپسی Incisional

این روش وقتی کاربرد دارد که تومور اندازه بسیار بزرگی داشته باشد و امکان خارج کردن تمام آن امکانپذیر نباشد. از نظر روش انجام شبیه روش Excision است.

این روش امروزه کمتر کاربرد دارد.

 

 

۲۴ دیدگاه

  1. از مطالب مفیدتون بسیار سپاسگزارم

  2. با سلام من سرطان سینه داشتم و دوسال پیش سینه راست تخلیه شد ولی شیمی درمانی نشدم چون تو مراحل اولیه بودم ولی ام ار ای نشون داد تو سینه چپ هم توده ۶ م دارم نمونه برداری سوزنی انجام دادم جواب این بود دکتر سونوگرافیم گفت جراحی احتیاج نداره ولی دکتر جراحم از همون اول گفت جراحی کن ولی من چون تازه جراحی کرده بودم انجام ندادم گفت فقط دوسال میتونم این توده نگه دارم بعدش باید در بیاد هیچ دردی نداشتم تا امسال هم درد داشتم هم تغییرات حس میکردم ولی سونو نشون نداد چیزی با این حال دکترم جراحیش کرده منتظر جواب هستم.میخوام بدون بیوبسی سوزانی اشتباه میکنه؟چون سینه راستم خطرناکیش تو اتاق عمل مشخص شد نه سونو نه ام ار ای نه سونوگرافی نشون نداده بود تا این حد پخش شده الان ترسیدم میخوام بدونم احتمالا سرطانی شدنش چقدره؟
    Fibrocytic chenges with
    *sclerosing adenosis
    *fibroadenomatoif chenges

  3. سلام خدمت پزشک گرانقدر
    سونوگرافی پستان من به شرح زیر :
    افزایش بافت فیبروگلاندر و برجسته شده TILE و ایجاد منظره لانه زنبوری در پستانها همراه با تصاویر MASS like هیپو اکو با حدود منظم به ابعاد ۲/۵×۵/۵میلیمتر در اکو درانت تحتانی داخلی پستان راست و به ابعاد ۲×۳میلیمتر در اکودرانت فوقانی خارجی پستان راست و MASS هیپو اکو با حدود منظم با ابعاد ۳/۵×۸میلیمتر در اکو درانت تحتانی خارجی پستان راست موقعیت ساعت ۸/۵ به فاصله ۴ سانتیمتر از نیپل دیده می شود توده فضاگیر SOLID در پستان چپ دیده نمی شود .
    نظر شما در مورد من چیست ؟
    دکتر خودم ماموگرافی و بیوپسی تشخیص داد.

  4. در ضمن دکتر برام قرص ویتامین E و یا قرص گیاهی گل مغربی تجویز کرد

  5. برجسته شدن TDLU و در ضمن mass پستان راست تیپ ضایعات BI-RADS3 فیبروادنوما و کنترل پس از سه ماه توصیه شده

  6. بله ۳۶ ساله هستم . ممنون از پاسخ دهی . سپاسگذارم

  7. با سلام در جواب ماموگرافی من این مطالب بود .در کلیشه همراه با بزرگنمایی از سانترال پستان چپ کلسیفیکاسیون های coarseبا نمای خوش خیم دیده می شود که به نظر می رسند مربوط به ماتریکس یک توده باشند .سونوگرافی تارگت از محل تجمع کلسیفیکاسیون ها ودر صورت مشاهده نشدن توده در سونوگرافی بیوپسی تحت حمایت مامو گرافی از توده مشاهده شده توصیه می گردد .نظر شما چیست ؟ با تشکر

  8. باسلام ، من ۴۵ساله هستم ، در سونو و مامو گرافى سینه همه چیز نرمال بود ، فقط یک دانسیته کوچک اسیمتریک در سینه چپ گزارش شده ، که مامو MLO براى ۶ ماه بعد توصیه شده با توجه به اینکه هیچکدام از عوامل ریسک به سرطان سینه رو ندارم ، این دانسیته چقدر جدى هست ؟ خیلى نگرانم

    • علیرضا فرید خمامی

      سلام ؛ خودآزمایی ماهانه را انجام بدین. هر شش ماه سونوگرافی و هر یکسال ماموگرافی رو پیگیری کنین. مصرف سویا ، غذای کم چرب ، میوه فراوان و شیر را در الگوی غذایی تان بگنجانید.
      استرس ، اضطراب ، افکار منفی و نگرانی را از خود دور کنید.
      مشکل خاصی نیست ، اما شما به عرایض بنده توجه بفرمایید ، امیدوارم همواره تندرست باشید.

  9. باسلام,,من نزدیک دوسال هست یایسه شدم گاهی وقت هادردخفیفی درسینه سمت چپم حس میکردم سونوگرافی سینه رفتم همه چیزنرمال بوداما درماموگرافی نشون داده سه تانقطه ریزوجودداره مث حالت رسوب گفتن بایدباسرنگ نمونه برداری بشه خواستم بدونم این رسوبا میتونه سرطانی باشه؟

  10. سلام من پارسال سونو دادم و کیست سینه سمت چپم ۱۵میلز متر در جهت ۹عیربه ساعت قرار داشت و امسال شده ۱۷میلی متر بیوپسی سوزنی انجام دادم ولی دکتر گفت اصراری به انچامش نیست.چقدر جای نگرانی هست؟

  11. سلام،خواهرم سال قبل مامو گرافی وسونو انجام دادن،ک کیستهای زیادی داشتن،ویک فیبروم ک حدود ۱۵سال تو سینه اش بوده،دکتر سونو جراح گفتن جای نگرانی نیست،ولی عرض دوهفته گذشته یباره با بزرگ شدن یه سانتی فیبروم ودردی ک زیربغل رو درگیر کرده،و ورم چنتاغدد لنفی زیر بغل مواجه شده،،دکتر سونو ومامو توده بدخیم رو تشخیص دادن،الان بیوپسی کرده،و سوالم اینه ایا این حتمیه ک توده بدخیم باشه،،با این اوصاف ممکنه متاستاز کرده باشه؟

  12. سلام چند قسمت از سینه ام سفت و دردناک شده . دکتر نمونه برداری رو پیشنهاد کرده . ولی میگه ان شاالله بدخیم نیست . من حدود یک ماهه که متوجه درد سینه ام شدم . خیلی نگرانم لازمه که سینه تخلیه بشه ؟؟؟دکتر قبل سونو گفت چرا اینقدر دیر اومدی الان باید تمام سینه رو تخلیه کنم ولی بعد دیدن سونو یه کم آروم شد گفت خیلی مهم نیست ولی باید نمونه برداری بشه .به من کپسول کلوگزاسیلین ۵۰۰ و مفنامیک اسید هم داده . میشه دقیقا مشکلم رو بگین چیه و علت بروز این مشکل چیه؟؟؟ ۳۵ سالمه.

    • پاسخ دادن به این سوال آسون نیست…اول اینکه یک آم آر آی انجام بدین. دوم اینکه با یک جراح دیگه هم مشورت کنین…سوم اینکه در نهایت بیوپسی سوزنی رو پیگیری کنین.

  13. سلام.من ۳۴ سالمه.۲۳ سالگی مستکتومی سینه چپ انجام دادم و شیمی درمانی.گرید یک بودم.و چند سال تاموکسیفون. الان بعد از ۱۱ سال تو سینه راستم یه چیزی که تو ام آر ماموم نوشته
    Heterogeneous enhancement پیدا شده.۱۱میلیمتر در ۱۴ میلیمتر. در ادامه هم نوشته
    Irregular border,cyst containing mass lesion,with type 3 time intensity curves.
    بعد BIRADS رو‌هم نوشته ۴ برا سینه راست.
    امروز رفتم core بیوپسی دادم.
    الان اینی که دیدن با این توضیحات چیه؟ ممکنه دوباره نیازبه شیمی درمانی اینا باشه؟؟؟؟ تو ظرف نمونه که دادم آزمایشاه یه چیزای ریش ریشی بود! تا ده روز دیگه که جواب قطعی پاتولوژی بیاد، نمیشه یه حدسی زد؟؟؟؟؟

    • علیرضا فرید خمامی

      کمی حدس دشواره … خیلی نگران نباشید ، خودتون میدونین که این ده روز تا پاسخ در نتیجه درمان چندان تاثیری نداره … حتی اگر همونی باشه که بهش شک دارین …یکبار شکستش دادین و اینبار هم شکستش خواهید داد.

  14. باسلام و قت بخیر خدمت تمامی پزشکان عزیز
    من ۲۹ سال سن دارم و سینم چپم دچار ابسه شده بود عمل کردن و جایی که ابسه بود خالی کردن یک هفته بعد از جای دیگه ابسه کرده و دکتر برای من بیوپسی زیر گاید سنو نوشتن ایا ممکنه بعد انجام بیوپپسی باز هم سینم ابسه کنه یا تمام ابسه از بین میره

  15. باسلام و قت بخیر خدمت تمامی پزشکان عزیز
    من ۲۹ سال سن دارم و سینم چپم دچار ابسه شده بود عمل کردن و جایی که ابسه بود خالی کردن یک هفته بعد از جای دیگه ابسه کرده و دکتر برای من بیوپسی زیر گاید سنو نوشتن ایا ممکنه بعد انجام بیوپپسی باز هم سینم ابسه کنه یا تمام ابسه از بین میره؟ من بعد عمل تقریبا ۱۸۰ تا چرک خشک کن خوردم توده ای زیر دستم حس میکردم کوچک شده ولی هنگام معاینه درد میکنه ایا با بیوپسی ابسه کامل تخلیه میشه

دیدگاهتان را ثبت کنید

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شدعلامتدارها لازمند *

*

>