پرستاران باردار

روشهای حفظ باروری در بیماران سرطانی

خوشبختانه امروزه روشهای حفظ باروری پیشرفته و قابل اعتمادند.

اما قبل از اینکه روشی را انتخاب کنید باید جنبه هایی را در نظر بگیرید:

اگر متاهل هستید ، با همسرتان در این زمینه صحبت کنید ، بچه دار شدن نیازمند اتفاق نظر است. در مورد بیماران مجرد انتخاب آسانتر به نظر می رسد ، اما نباید آینده را نادیده گرفت.

روشهای حفظ باروری اغلب هزینه بالایی دارند و تحت پوشش بیمه نیستند ، در این رابطه با پزشک معالجتان صحبت کنید.

باورهای مذهبی و خرده فرهنگ ها در انتخاب روش مناسب حفظ باروری مهم هستند. برخی مذاهب و خرده فرهنگ ها محدودیت هایی در بعضی روشها دارند.

روشهای حفظ باروری در بیماران سرطانی

صفحات محافظ

صفحات محافظ

در کسانی که قرار است تحت اشعه درمانی شکم و لگن قرار بگیرند کاربرد دارد. در این روش صفحات فلزی حاجب اشعه را در مقابل ارگانهای جنسی (تخمدان یا بیضه) قرار می دهند تا مانع از تابش اشعه شوند.

توسط متخصصان اشعه درمانی ، طراحی و جاگذاری می شود. اغلب هزینه چندانی ندارد.

فریز کردن جنین ۸ هفته ای

فریز کردن جنین ۸ هفته ای

این روش در خانمها بکار می رود . ابتدا بیمار تحت هورمون درمانی قرار می گیرد ، سپس تخمک استخراج شده ، تحت عمل IVF لقاح و تشکیل جنین صورت می پذیرد. در ادامه بعد از رسیدن جنین به ۸ هفتگی فریز شده و تحت شرایط آزمایشگاهی نگهداری می شود تا بعد از خاتمه درمان به رحم برای رشد و تکامل باز گردانده شود.

IVF- نازایی در بیماران سرطانی

  • این کار ۱۴-۱۰ روز قبل از شروع عادت ماهیانه و بصورت سرپایی انجام می شود.
  • در مرحله ای جداگانه اسپرم همسر  جداسازی می شود تا در لقاح خارج رحمی استفاده شود.
  • هزینه اش شامل عمل IVF + هزینه نگهداری جنین فریز شده + بازگرداندن مجدد به رحم  است.

جابجا کردن تخمدان

جابجا کردن تخمدان

oophoropexy

در بیمارانی کاربرد دارد که قرار است تحت اشعه درمانی قرار بگیرند.در این روش تخمدانها به کمک جراحی از محل اصلی شان در شکم به محدوده ای خارج از محدوده اشعه درمانی منتقل می شوند.

فریز تخمک

فریز تخمک

فریز تخمک - نازایی در بیماران سرطانی

در این روش تخمک ها از تخمدان استخراج شده ، در شرایط آزمایشگاهی تا پایان درمان نگهداری می شوند. این روش هنوز در مراحل تحقیقات است.

این روش ۱۴-۱۰ روز قبل از شروع عادت ماهیانه و بصورت سرپایی انجام می شود.

فریز تخمک در خانمهای مجرد ، یا کسانی که حس خوشایندی نسبت به جنین فریز شده ندارند قابل استفاده است.

فریز بافت تخمدان

فریز بافت تخمدان

در این روش بخشی از تخمدان یا کل آن ، فریز و در شریط آزمایشگاهی نگهداری می شود ، تا در خاتمه درمان به بدن باز گردانده شود. این روش هنوز در مراحل تحقیقات است.

در صورتیکه بیمار مبتلا به کانسر متاستاتیک تخمدان باشد این روش قابل استفاده نیست.

مهار تخمدان

مهار تخمدان

در این روش به کمک دارو درمانی تخمدانها تا پایان درمان سرطان ، به طور موقت غیر فعال می شوند. این کار اغلب توسط متخصص غدد یا فوق تخصص خون و انکولوژی انجامی می شود.

روش مهار تخمدان هنوز در مراحل تحقیقاتی است و نتایج آن به طور واضح مشخص نیست.

برخی پزشکان از داروهای ضد GnRH ( هورمون آزاد کننده گنادوترپین ها) استفاده می کنند. داروهای ضد GnRH خودشان هم هورمون محسوب می شوند که ضمن مهار تخمدان ، اثرات درمانی بر روی سرطان سینه راکاهش می دهد.

بنابراین ارزیابی فواید این روش به مضراتش مورد توجه محققان  پژوهشگران قرار دارد.

داروهای ضد GnRH مورد استفاده در مهار تخمدان عبارتند از:

(Zelodex (goserelin

(Lupron (leuprolide

(Trelstar(triptorelin

این داروها GnRh را بلوک می کنند ، GnRH هومونی است که توسط مغز ترشح می شود و به تخمدانها دستورمی دهدتا تخمک گذاری انجام دهند. بنابراین با بلوک ( مهار) GnRH ، تخمک گذاری متوقف می شود،

نتایج یک تحقیق نشان می دهد : خانمهای مبتلا به سرطان پستان از نوع ” هومون منفی” که همراه با شیمی درمانی Zoladex مصرف کرده اند، به ندرت دچار عقیمی زودرس شده ان .

بانک اسپرم

بانک اسپرم

این روش در آقایان کاربرد دارد. اسپرم طی چند مرحله جمع آوری و  جهت استفاده در آینده فریز می شود.

استخراج اسپرم از بیضه

استخراج اسپرم از بیضه

در این روش نمونه برداری از بیضه انجام می شود و سلولهای بنیادی اسپرم ساز جدا سازی می شود  و در شرایط آزمایشگاهی نگهداری می گردد.

تراکلکتومی رادیکال

تراکلکتومی رادیکال

در این روش به کمک جراحی سرویکس و ضمائم آن با هدف نگهداری رحم برداشته می شود. تراکلکتومی رادیکال در سرطان رحم زودهنگام کاربرد ندارد.

جنین اهدایی

جنین اهدایی

پس از خاتمه درمان در صورتیکه رحم و ضمائم آن سالم باشد ، بیمار می تواند از جنین اهدایی که در بانک جنین موجود است استفاده نماید . اینکار از طریق خواهر دوقلوی بیمار (در صورتیکه داشته باشد) هم امکانپذیر است.

روش انجام بسیار شبیه IVF انجام می شود.

تخمک اهدایی

تخمک اهدایی

بیمار می تواند بعد از خاتمه درمان ، و در صورت سالم بودن رحم و ضمائم آن از تخمک اهدایی که از خانم دیگری استخراج شده است ، باردار شود.

رحم اهدایی

رحم اهدایی

در مواردیکه رحم بیمار قابل استفاده نباشد ، می توان از رحم اجاره ای (رحم خانم دیگر) استفاده کرد. یعنی تخمک بیمار بعد از لقاح با اسپرم همسرش ، در رحم خانمی دیگر پرورش پیدا می کند . در برخی جاهای دنیا این روش با محدودیت قانونی همراه است.

فرزندخواندگی

فرزندخواندگی

بعد از اینکه شواهد پزشکی ثابت کند که عقیمی بیمار قطعی و محرز است ، در صورت تمایل بیمار می تواند با پذیرش فرزندخواندگی ، صاحب فرزند شود.

این روش در کشورهای مختلف ، قوانین متفاوتی دارد. در کشور ما علاوه بر قوانین حقوقی بحث محرمیت هم آنرا با محدودیت هایی مواجه می کند.

رفرنس:

رفرنس:

NCCN Guidline for patient : Caring for Adolescents and Young Adults.Version 2013

مقالات مرتبط:

-سرطان و ناباروری

– ارزیابی خطر عقیمی در بیماران سرطانی

– باروری بعد از شیمی درمانی در خانمهای سرطانی

– پیشگیری از عقیمی در کودکان سرطانی

 

۶ دیدگاه

دیدگاهتان را ثبت کنید

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شدعلامتدارها لازمند *

*

>