داروی شیمی درمانی

ارزیابی خطر عقیمی در بیماران سرطانی

گزارش نویسی در بخش انکولوژی

بیماران سرطانی با پرستارشان راحت تر از سایر کادر درمان ارتباط برقرار می کنند، البته به شرطی که پرستار این فرصت را داشته باشد و به آنها بدهد!

بیماران سرطانی چیزهایی را  که خجالت می کشند از پزشکشان بپرسند ،از پرستارشان سوال می کنند.

یکی از این چیزها مسایل مربوط به باروری و اثرات شیمی درمانی  و اشعه درمانی بر سیستم باروری است.

این مقاله به پرستاران( همکاران عزبز) کمک خواهد کرد پاسخی علمی و قابل اعتماد به بیمارانشان بدهند.

اکثر بیماران سرطانی به حفظ باروری شان اهمیت می دهند. اما ممکن است صحبت  دراینباره برایشان دشوار باشد ،  یاندانند سوالاتشان را از چه کسی بپرسند  ، و یا چنان درگیر فرآیند درمان باشندکه تمرکز و تصمیم گیری در این مقوله را نادیده بگیرند.

یکی از وظایف پرستار انکولوژی به خصوص قبل از شروع درمان ، آموزش و هدایت بیمار جهت تصمیم گیری درباره باروری در آینده است.

در کادر مقابل جملاتی که می تواندبه شروع مصاحبه کمک کند نوشته شده است:

امروزه خوشبختانه گزینه های قابل اعتماد و زیادی جهت حفظ باروری ، پیش روی بیمار سرطانی قرار دارد. که در مقاله ” گزینه های باروری در بیماران سرطانی” آورده شده است.

اما اغلب بیماران می خواهند بدانند شانس عقیمی یا باروری با توجه به نوع درمانشان چگونه خواهد بود؟

جداول زیر آنچه را که تاکنون توسط انجمن انکولوژی بالینی آمریکا مطالعه و منتشر شده است را نشان می دهد:

    • سرطان و درمانهایش ممکن است بر روی توانایی باروری تان تاثیر بگذارد.
    • آیا به مقوله بچه دار شدن پس ازخاتمه درمان فکر  کرده اید؟
    • گزینه هایی جهت حفظ باروری قبل از شروع درمان وجود دارد
    • سرطان ، درمانش و روشهای حفظ باروری خطری برای کودک آینده تان ایجاد نمی کند.
    • حتی بدون روشهای حفظ باروری هم ، احتمال بارداری دربسیاری از بیماران پس از بهبودی وجود دارد.
    • آیا دوست دارید در زمینه بچه دار شدن درآینده با کسی مشورت کنید؟

ریسک بالای عقیمی

ریسک بالای عقیمی

  • رادیوتراپی شکم و لگن با دوز اشعه بالای ۶GY در خانمهای بالغ
  • رادیوتراپی شکم و لگن با دوز اشعه بالای ۱۰GY در دختران بالغ
  • رادیوتراپی تمام بدن
  • رژیم های شیمی درمانی CMF ، CAF ، شش جلسه ای در زنان بالای ۴۰ سال
  • سیکلوفسفامید با دوز ۵g/m2 در زنان بالای ۴۰ سال
  • سیکلوفسفامید با دوز بالای ۶/۵ gr/m2 ، در دختران زیر ۲۰ سال
  • عوامل آلکیله کننده ( سیکلوفسفامید ، ایفوسفامید و ملفالان) به صورت high dose  در پیوند مغز استخوان
  • عوامل آلکیله کننده ( سیکلوفسفامید ، ایفوسفامید ، بوسولفان ، BCNU ،کارموستین  ، لوموستین ) به همراه اشعه درمانی
  • پروتکل های حاوی Procarbazine : مانند MOPP , MVPP , COPP , Ch/VPP/EVA ,
  • ABVD

ریسک متوسط عقیمی

ریسک متوسط عقیمی

  • اشعه درمانی شکم و لگن با دوز اشعه بین ۵ تا ۱۰ GY در دختران بالغ
  • اشعه درمانی ستون فقرات با مقدار اشعه بالای ۲۵GY به همراه رژیم شیمی درمانی CMF
  • CAF ، شش جلسه ای در خانمهای ۳۹-۳۰ سال
  • رژیم شیمی درمانی AC ، در خانمهای بالای ۴۰ سال

ریسک کم عقیمی

ریسک کم عقیمی

  • رژیم شیمی درمانی AC در خانمهای بین ۳۰ تا ۳۹ سال
  • رژیم های شیمی درمانی CMF , CEF , CAF  شش جلسه ای در خانمهای زیر ۳۰ سال
  • شیمی درمانی فاقد عوامل آلکیله کننده

بدون خطر عقیمی

بدون خطر عقیمی

  • ید رادیواکتیو
  • رژیم شیمی درمانی MF
  • Vincristine

مطالعه نشده ها

مطالعه نشده ها

  • Docetaxel , paclitaxel
  • Oxaloplatine
  • Irinotecan
  • Bevacizumab
  • Cetuximab
  • Transtuzumab
  • Erilotinib
  • Iamatinib

راهنمای علامات اختصاری رژیم های شیمی درمانی

  • CMF = Cyclophosphamide/methotrexate/Flurouracill
  • CEF= Cyclophosphamide/Epirubicin/Flurouracill
  • CAF= Cyclophosphamide/Adriamycin/Florouracill
  • MOPP= Mechloretamine/Vinblastine/Procarbazine/Prednisolone
  • COPP= Cyclophosphamide/Oncovin/Procarbazine/Prednisone
  • ChLVPP= Chlorambucil/Vinblastine/Procarbazine/Prednisone
  • BEACOPP= Bleomycin/Etoposide/Adriamycin/Cyclophosphamide/Oncovin/Procarbazine/Prednisone
  • ABVD= Adriamycin/Bleomycin/Vinblastine/Dacarbazine
  • AC= Adriamycin/Cyclophosphamide
  • CHOP= Cyclophosphamide/Hydroxy daunoromycin/Oncovin/Prednisone
  • COP= /Cyclophosphamide/Oncovin/Prednisone
  • F= Methotrexate/5-Fluorouracil

رفرنس:

رفرنس:

www.savemyfertility.org

مقالات مرتبط:

-سرطان و ناباروری

– حفظ باروری در بیماران سرطانی

– باروری بعد از شیمی درمانی در خانمهای سرطانی

– پیشگیری از عقیمی در کودکان سرطانی

 

۲ دیدگاه

دیدگاهتان را ثبت کنید

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شدعلامتدارها لازمند *

*

>