konsina_oncology_is_at_american_clinical_oncology_annual_meeting_chicago

آخرین اخبار بزرگترین گردهمایی سالانه سرطان دنیا (۲۰۱۵)

konsina_oncology_is_at_american_clinical_oncology_annual_meeting_chicago

هر ساله دانشگاه پزشکی شیکاگو میزبان گردهمایی سالانه انجمن سرطان شناسی بالینی آمریکا (ASCO¹) است. این انجمن با بیش از ۳۰۰۰۰ عضو از برجسته ترین محققان و سرطان شناسان دنیا آخرین دستاوردهای شان را در این گردهمایی معرفی می کنند.

ASCO همواره در زمینه سرطان تاریخ ساز بوده است. اینجا مبداء بسیاری از تحولات در درمان سرطان محسوب می شود.

امسال (۲۰۱۵) هم این گردهمایی حرفهایی برای گفتن داشت که در این پست به مهمترین آنها می پردازیم.

۱٫American Society of Clinical Oncology

سرطان اطفال

محققان پرده از بزرگترین و طولانی ترین طرح تحقیقاتی مرتبط با سرطان کودکان برداشتند. آنها طی سالهای ۱۹۷۰ تا ۱۹۹۰ ،  ۳۴۰۰۰ کودک سرطانی را تحت نظر گرفتند.

آلوپسینتایج تحقیقات نشان داد :

طی ۲۰ سال گذشته روند درمان کودکان سرطانی موفقیت آمیز بوده است.

این موفقیت مرهون چند عامل است:

۱٫تشخیص به موقع و درمان زود هنگام. روشهای تشخیص طی ۲۰ سال گذشته پیشرفت شگرفی داشته است. امروزه ما قادریم کوچکترین نشانه های سرطان را در بدن شناسایی کنیم و در همان مراحل اولیه اقدامات درمانی را انجام دهیم.

در بسیاری از سرطانها تشخیص به موقع کلید درمان موفقیت آمیز است.

از طرف دیگر سطح دانش و آگاهی والدین افزایش یافته است ، امروزه اکثر پدر مادرها علایم هشدار سرطان کودکان را می شناسند.

۲٫کنترل و مدیریت مشکلات کودک سرطانی. بسیاری از کودکان سرطانی در دهه های گذشته به دلیل عفونت ، مشکلات قلبی ناشی از عارضه داروها و خونریزی جانشان را از دست می دادند. اما امروزه با آنتی بیوتیک های جدید ، متدهای نوین درمان مشکلات قلبی و کنترل خونریزی ما توانستیم مرگ و میر های ناشی از عوارض درمان(شیمی درمانی و اشعه درمانی) را به حداقل برسانیم.

۳٫ تغییر در روش های درمان سرطان. روش های درمان ALL ، تومور ویلمز و لنفوم هوجکین طی ۳۰ سال گذشته به کلی دگرگون شده است.

هدفمند درمانی (Targeted therapy) به درمانهای سرطان افزوده شده است ، و ما هر روز شاهد پیشرفتهای جدیدی در هدفمند درمانی هستیم. هر چند ارزیابی اثرات طولانی مدت هدفمند درمانی نیازمند گذر زمان است.

نگرشی نو به هزینه های درمان سرطان

در همه جای دنیا ، درمان سرطان جزء پر هزینه ترین درمانها محسوب می شود. بار مالی سرطان بر دولت ها و بیماران یکی از موضوعات مورد توجه محققان است. امسال دو مبحث در مورد هزینه درمان در ASCO مطرح شد.

  • دو داروی Cetuximab و  Bevacizumab در سرطان کولون پیشرفته متاستاتیک  به عنوان داروی ایمنی درمانی همراه با شیمی درمانی استفاده می شوند. محققان دریافتند:

اثربخشی این دو دارو (Bevacizumab  و Cetuximab) تفاوت چندانی با هم ندارند. در حالیکه هزینه درمان با Cetuximab دو برابر Bevacizumab است.

  • موضوع دیگر مرتبط با هزینه درمان توسط دکتر Deborah Schrag مطرح شد. وی این سوال را مطرح کرد:

چرا باید هزینه هنگفتی را جهت منفعتی کوچک پرداخت ؟

وی اثر بخشی چند داروی ایمنی درمانی را با هم مقایسه کرد و دریافت این داروها علی رغم تفاوت هزینه  ، اثربخشی شان چندان متفاوت نیست.

البته او تحقیقاتش را فقط در بیماران دچار سرطان پیشرفته انجام داد ، که ممکن است در سرطانهای اولیه و موضعی قابل تعمیم نباشد.

ایمونوانکولوژی

مکانیسم عمل داروهای شیمی درمانی

روشی نوین در درمان سرطان ، که با دستکاری سیستم ایمنی بیمار به جنگ سرطان می رود. ربات های کوچک زیستی در این روش به شناسایی و مبارزه با سرطان می پردازند.

این روش درمانی ضمن کاهش عوارض جانبی ناشی از شیمی درمانی سنتی از کارایی بیشتری برخوردار است.

محققان سراسر دنیا توجه ویژه ای به ایمونوانکولوژی دارند و ما هر روز شاهد دستاوردهای جدیدی هستیم.

در ادامه مقاله پیشرفت های ایمونوانکولوژی در سرطانهای مختلف را با هم مرور خواهیم کرد.

سرطان پستان

سرطان پستان از نظر پاتولوژی انواع مختلفی دارد. یک نوع آن سرطان پستان با مشخصه +ER و -HER است . در گذشته این گروه بعد از درمانهای استاندارد (شیمی درمانی ، اشعه درمانی و جراحی) تحت هورمون درمانی قرار می گرفتند . امسال داروی (Palbociclib (Ibrance توسط FDA معرفی شد که اثربخشی اش را در این گروه از مبتلایان به سرطان پستان به اثبات رسیده است.

سایت ایران انکو افتخار دارد که (Palbociclib (Ibrance را در ۱۳ مرداد ۱۳۹۴ به مخاطبان ایرانی معرفی کرده است.

سرطان ریه

تحقیقات نشان می دهد داروی(Nivolumab (Opdivo که از گروه داروهای ایمنی درمانی محسوب می شود درمقایسه با شیمی درمانی در نوع خاصی از سرطان ریه (غیر کوچک سنگفرشی) یا (NS&NSCLC) موثرتر است.

ملانوما

دنیای تحقیقات و فناوری نسبت به ملانوما ، به عنوان کشنده ترین نوع سرطان پوست ، بی تفاوت نبوده است.

از گروه داروهای ایمنی درمانی(Nivolumab (Opdivo از قبل جهت درمان نوع خاصی از ملانوما با مشخصه پاتولوژیک Non-BRAF-Mututed استفاده می شد.

امسال داروی (Ipilimab (Yervoy با اثر بخشی دوبرابر در ASCO 2015 به عنوان اولین انتخاب درمان معرفی شد.

مطالعات نشان می دهد رژیم (Ipilimumab + Nivolumab) اثر بخشی اش چهار برابر است ، اما هزینه درمان بیمار را بسیار بالا می برد. و عوارض جانبی بیشتری دارد.

مالتیپل میلوما

دو داروی دیگر به درمان مالتیپل میلوما اضافه شد که هر دو از گروه داروهای ایمنی درمانی هستند.

داروی Elotuzumab که همراه Dexamethasone و Lenalidomide استفاده می شود.

داروی Carfilzomib که همراه با Dexamethasone بکار می رود.

این دو رژیم درمانی در مقایسه با روش درمان قدیمی (Bertezomib +Dexamethasone) از کارآیی بیشتری برخوردار است.

Myelofibrosis

داروی Pacritinib ، داروی جدیدی در درمان میلوفیبروز است که هم اکنون مراحل نهایی تحقیقات بالینی را طی می کند و بزودی توسط FDA تایید می شود.

سرطان تخمدان

از گذشته در نوع خاصی از سرطان تخمدان با مشخصه جهش ژن P53 درمان استاندارد Carboplatin + Paclitaxel  بود.

نتایج مطالعات ارائه شده در ASCO 2015 درمان ترکیبی Carboplatin + AZD1775 را موثر تر می داند.

سرطان پروستات

نتایج دو تحقیق بزرگ و جامع در سرطان پروستات نشان می دهد. استفاده از Docetaxel در کاهش حجم تومور ، قبل از شروع هورمون درمانی ، و افزایش بقاء بیماران مبتلا به سرطان پروستات نقش موثری دارد.

سرطان سلولهای کلیه

در سرطانهای کلیه ای که از نظر بیومارکر PD-L1 مثبت هستند داروی Nivolumab کارآمدی بیشتری دارد.

سارکوما

مطالعات نشان می دهد درسارکوم بافت نرم (Soft tissue Sarcoma)  داروی Trabectedin نسبت به Dacarbazine تاثیر چندانی بر بقاء ۵ ساله ندارد ، اما مدت زمانی را که بیمار بدون نیاز به درمان می تواند طی می کند را افزایش می دهد.

تومورهای مغز

تحقیقات نشان می دهد در تومورهای مغزی پیشرفته همراه با سه متاستاز ، رادیوتراپی کامل مغز در افزایش طول عمر نه تنها بی فایده است ، بلکه کیفیت زندگی را کاهش می دهد.

محققان توصیه می کنند در این بیماران از رادیوسرجری استریوتاکتیک (Stereotactic Radiosurgery) یا سایبرنایف استفاده شود.

سرطان گردن

در تومورهای گردن اسکوآموسی (Squamous) ، درمان استاندارد جراحی Therapeutic است . در حالیکه اخیراً ثابت شد جراحی Elevtive (انتخابی) می تواند ۱۲/۵% در حفظ بقاء ، ۵۵% کاهش عود و ۳۶% کاهش مرگ و میر این گروه از بیماران داشته باشد.

رفرنس

رفرنس

www.cancercare.org

 

دیدگاهتان را ثبت کنید

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شدعلامتدارها لازمند *

*

>